給新生兒打分

　　小寶貝出生了，陳蓉滿懷成就感，方建業(yè)更增責(zé)任感，兩人同具幸福感。剛得到的一個結(jié)果把兩人的這 “三感”又進(jìn)一步推向了頂點——醫(yī)生給寶寶的評價是優(yōu)秀。寶寶順利通過了人生的第一次大考，媽媽功不可沒，為了肚子里的寶寶健康成長，作息規(guī)律，營養(yǎng)均衡；爸爸也全力配合，戒煙戒酒，陪媽媽散步，還給準(zhǔn)媽媽和胎寶寶講笑話聽，媽媽高興，寶寶的心情也好得不得了，大家共同努力，當(dāng)然能取得驕人的成績！

　　給新生兒評分是對新生兒從母體內(nèi)生活到外環(huán)境中生活的生活的生存能力和適應(yīng)程度進(jìn)行判斷，也為小兒今后神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育提供了一定的預(yù)測性，這是寶寶人生中的第一張成績單。目前，在我國絕大部分醫(yī)院采用阿普加評分，它主要用于對新生兒窒息程度的判斷。　

　　☆什么叫阿普加評分？

　　阿普加評分就是對新生兒出生時的器官系統(tǒng)的生理指標(biāo)和生命素質(zhì)評分，是新生兒的人生起點，對他的一生有著重大意義。

　　您知道嗎？

　　阿普加是Apgar音譯，它是膚色(appearence)、心率(pulse)、對刺激的反應(yīng)(grimace)、肌張力(activity)和呼吸(respiration)五個英文單詞的首字母組合。

　　新生兒阿普加評分是一種簡單易行的方法，一般在小兒出生后1分鐘內(nèi)從皮膚顏色、心率(脈搏)、對刺激的反應(yīng)(導(dǎo)管插鼻或拍打腳底)、肌肉張力和呼吸五個方面評估一次，這五項的分值分別是0～2分，最高為10分。一分鐘內(nèi)的評分反映的是在子宮內(nèi)的情況，是出生當(dāng)時的情況。有的五分鐘內(nèi)還需評估一次，必要時10分鐘、1小時重復(fù)評估。5分鐘及以后評分則反映復(fù)蘇效果，與預(yù)后關(guān)系密切。

　　☆阿普加評分的標(biāo)準(zhǔn)

　　1.皮膚的顏色：全身皮膚粉紅為2分，軀干粉紅，四肢青紫為1分，全身青紫或蒼白為0分；

　　2.心率：心跳頻率大于每分鐘100次為2分，小于每分鐘100次為1分，沒有心率為0分；

　　3.對刺激的反應(yīng)：用手彈嬰兒足底或插鼻管后，嬰兒出現(xiàn)啼哭，打噴嚏或咳嗽為2分，只有皺眉等輕微反應(yīng)為1分，無任何反應(yīng)為0分；

　　4.四肢肌張力：若四肢動作活躍為2分，四肢略屈曲為1分，四肢松弛為0分；

　　5.呼吸：呼吸均勻、哭聲響亮為2分，呼吸緩慢而不規(guī)則或者哭聲微弱為1分，無呼吸為0分。

　　☆阿普加評分的結(jié)果

　　一般根據(jù)1分鐘內(nèi)評分可將新生兒分為兩類：無窒息的正常新生兒和有窒息的非正常新生兒。又可以分為三等：優(yōu)秀、及格和不及格。

　　優(yōu)秀：如果1分鐘內(nèi)Apgar評分為8分或8分以上則說明寶寶的身體素質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基礎(chǔ)不錯，屬于正常新生兒，無需任何治療，約占新生兒總數(shù)的百分之九十左右。

　　及格：如果1分鐘內(nèi)評分為4～7分則為輕中度窒息，需要醫(yī)生清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復(fù)其心肺功能；而且，寶寶剛來到人世的一段時間可能要在保溫箱里度過了，不過不必?fù)?dān)心，這些必要的措施是有利于寶寶日后身體和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的。

　　不及格： 0～3分缺氧嚴(yán)重，為重度窒息，需緊急給氧搶救。也應(yīng)在出生后5分鐘、10分鐘時再次評分，直至連續(xù)兩次評分均≥8分。追加的評分可以反映搶救的效果以及幫助判斷預(yù)后。

　　于博士溫馨提示：

　　凡是能夠使血氧濃度降低的因素都可以導(dǎo)致新生兒窒息，新生兒窒息的原因一般有：

　　1.臍帶因素。臍帶因素是引發(fā)新生兒窒息的首要原因，可引起急性缺氧、造成窒息；

　　2.產(chǎn)程缺氧。產(chǎn)程中影響胎盤的血液循環(huán)或骨盆異常胎位不正等梗阻性因素使胎頭長時間受擠壓而造成腦缺氧；    

　　3. 急性缺氧因素。胎盤早剝、前置胎盤等都會造成胎兒急性缺氧；

　　4.慢性胎盤功能低下因素。妊娠的胎盤絨毛間血栓，胎盤梗死、老化造成血液與物質(zhì)交換功能下降等各種內(nèi)外因素造成胎盤發(fā)育異常都可使胎兒長期慢性缺氧。