新生兒聽力篩查很重要

　　聽力損傷兒童6個(gè)月內(nèi)接受干預(yù)，言語發(fā)育基本上不會(huì)受影響

　　兒童健康專題之聽力

　　編者按

　　當(dāng)生命之花綻放，媽媽看到你無邪的笑臉；

　　當(dāng)你若有所思地看著這個(gè)世界時(shí)，媽媽心中蕩漾起一波漣漪；

　　當(dāng)你的哭聲、笑聲響起，是媽媽聽到的世上最華美的樂章……

　　他，是我們親愛的寶貝，我們愛我們的寶貝。但是，你知道嗎？在寶寶的成長(zhǎng)過程中，一些必要的關(guān)注和步驟是不能省掉的，比如聽力篩查、比如應(yīng)對(duì)感冒……不要因?yàn)槟愕氖韬觯绊懥藢殞毜慕】怠?/p>

　　本期我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了這組寶寶健康專題，希望能對(duì)準(zhǔn)媽媽、媽媽們，有所幫助。

　　“我兒子出生后聽力篩查沒過，42天復(fù)查又沒過，我們都擔(dān)心死了，怎么辦？”

　　“我的女兒月月已經(jīng)1歲半了，但她現(xiàn)在還只會(huì)咿咿呀呀的，說的話沒有人能聽懂，雖說有句話說‘貴人話語遲’，但我們還是有點(diǎn)擔(dān)憂，尤其是我們發(fā)現(xiàn)月月聽聲音時(shí)總喜歡側(cè)著耳朵?！?/p>

　　在沈陽市婦女兒童保健中心經(jīng)常能夠聽到這樣的咨詢，這樣焦急的聲音。

　　每千名新生孩子中

　　有1~3名患聽力障礙

　　沈陽市婦女兒童保健中心耳鼻喉科主任醫(yī)師張東紅介紹，我國(guó)7歲以下耳聾有80萬，每年還在以3萬人的速度增加，每1000名新出生的孩子中就有1~3名有聽力障礙。因此，國(guó)家衛(wèi)生部頒布《新生兒疾病篩查管理辦法》，規(guī)范實(shí)施新生兒聽力篩查，新生兒聽力篩查的總體目標(biāo)是早期發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的兒童，并能給予及時(shí)干預(yù)，減少對(duì)語言發(fā)育和其他神經(jīng)發(fā)育的影響。

　　沈陽市從2003年起在全市開展了新生兒聽力篩查工作，到目前，除法庫(kù)縣外，各區(qū)縣市大型產(chǎn)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)均已開展了普遍性新生兒聽力篩查工作。篩查率逐年提高，沈陽市的篩查率已達(dá)到80%左右。通過篩查，早期發(fā)現(xiàn)的聾兒大都能得到早期干預(yù)，有效地降低了由耳聾引起的致殘率。

　　出生48小時(shí)后

　　做初次篩查

　　在正規(guī)醫(yī)院出生的寶寶，都會(huì)在醫(yī)院的要求下接受聽力篩查。通常是在出生48小時(shí)后接受初次聽力篩查，初次篩查沒有通過，要在出生后42天接受復(fù)篩。如果復(fù)篩沒有通過，要在42天至3個(gè)月內(nèi)開始相應(yīng)的聽力學(xué)和其他醫(yī)學(xué)評(píng)估，以明確診斷。

　　張東紅介紹，目前普遍采用的是耳聲發(fā)射技術(shù)進(jìn)行新生兒聽力篩查。原理主要是：耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。耳聲發(fā)射代表耳蝸內(nèi)主動(dòng)耗能的機(jī)械活動(dòng)，這種主動(dòng)活動(dòng)機(jī)制被認(rèn)為是正常耳蝸功能的一個(gè)極重要的部分。由于該項(xiàng)技術(shù)具有客觀性、敏感性和快速無創(chuàng)傷性，因而適用于新生兒聽力篩查。

　　一旦自己的寶寶不能通過聽力篩查，父母往往會(huì)產(chǎn)生焦慮和不安。“家長(zhǎng)需要對(duì)聽力篩查結(jié)果有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)?！睆垨|紅說。

　　一般來說，不能通過聽力篩查僅僅表示聽力學(xué)意義上可能存在異常，可能存在耳蝸的異常，也可能由于耳道狹小或堵塞影響了聲音的傳導(dǎo)(如在新生兒早期，羊水或胎糞等可能堵塞耳道)，還可能是環(huán)境噪音過大或孩子配合不佳(活動(dòng)或哭吵)所致。

　　如果首次篩查不能通過，父母不必過分擔(dān)心，但必須進(jìn)一步復(fù)查。若經(jīng)過2~3次復(fù)查仍無法通過，則應(yīng)進(jìn)一步檢查，爭(zhēng)取在出生后3個(gè)月內(nèi)作出明確診斷。

　　愛撓耳朵、摔跤

　　家長(zhǎng)要關(guān)注

　　即使通過了新生兒聽力篩查，一些后天性的因素也會(huì)造成聽力障礙。在孩子的成長(zhǎng)過程中要注意：避免孩子摔倒撞擊頭部；避免接觸噪音刺激；禁止使用對(duì)聽力有損傷的藥物如慶大霉素、鏈霉素、奎寧；盡量避免孩子感冒高燒等。

　　“在臨床中，不少家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆拥搅藘扇龤q還不會(huì)說話，或者五六歲口齒還不清楚，才慌了手腳，往往延誤了診療的最佳時(shí)機(jī)。”張東紅介紹，“所以，家長(zhǎng)通過仔細(xì)觀察孩子的行為也可以發(fā)現(xiàn)聽力異常?！?/p>

　　一般來講，孩子剛一出生就能聽到聲音，雖然他們不會(huì)做出主動(dòng)的反應(yīng)，但他們卻能在聲音的刺激下產(chǎn)生下意識(shí)的反射活動(dòng)，比如避開他的視覺在他耳旁敲擊物品產(chǎn)生聲音，他會(huì)做出眨眼、身體抖動(dòng)等動(dòng)作；4個(gè)月之后，孩子就有了主動(dòng)尋找聲源的能力，聽到強(qiáng)的聲音刺激后會(huì)用眼神或轉(zhuǎn)動(dòng)頭去尋找。一歲左右的孩子，就能聽懂一些簡(jiǎn)單的話，按照語言命令做出一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作；兩周歲時(shí)能聽懂簡(jiǎn)單的語言。如果在哪個(gè)年齡段發(fā)現(xiàn)孩子的反應(yīng)不相符，就應(yīng)該對(duì)孩子是否有聽力障礙產(chǎn)生懷疑了。

　　另外，孩子喜歡撓耳朵或是容易摔跤，都有可能是因?yàn)槎涑霈F(xiàn)一些問題造成的，應(yīng)該趕快帶孩子到醫(yī)院檢查。

　　有聽力障礙

　　6個(gè)月內(nèi)干預(yù)最好

　　張東紅指出，一旦確定孩子聽力異常，一定要及早干預(yù)和治療，針對(duì)病因?qū)杉m正性聽覺障礙患兒進(jìn)行相應(yīng)的藥物、手術(shù)治療，進(jìn)行聽力補(bǔ)償或重建。

　　目前來講，明確為永久性聽力損傷者，要在6個(gè)月內(nèi)接受干預(yù)。被確診為聽力損失的患兒經(jīng)跟蹤隨訪，有的戴上了助聽器，有的做了人工耳蝸植入手術(shù)，并進(jìn)行了系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練與治療，言語發(fā)育基本上未受明顯影響。

　　研究表明，如果孩子在出生時(shí)就發(fā)現(xiàn)有聽力損傷，經(jīng)康復(fù)語言訓(xùn)練，到3歲時(shí)可以掌握300個(gè)到700個(gè)單詞；如果到兩歲時(shí)才發(fā)現(xiàn)有聽力損傷，即使進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，到3歲時(shí)也僅能掌握不到100個(gè)單詞。

　　有遺傳史人群

　　要接受孕前診斷

　　張東紅強(qiáng)調(diào)，如果夫妻雙方或一人是聾人，或有耳聾家族遺傳史，通過耳聾基因檢測(cè)可明確病因，指導(dǎo)生育，降低遺傳性耳聾的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)符合耳聾產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥的孕婦，在妊娠期對(duì)胎兒進(jìn)行耳聾基因檢測(cè)，推測(cè)胎兒聽力是否正常，幫助選擇聽力健康的后代，減少聾兒的出生。

　　嚴(yán)格來講，正常育齡人群也要通過檢測(cè)，確定是否攜帶耳聾基因突變，如果雙方都攜帶耳聾基因，那么他們生育聾兒的幾率為25%。

　　本報(bào)記者 孫晶晶