新生兒肺炎常無呼吸道癥狀

　　新生兒肺炎常無明顯的呼吸道癥狀，僅表現(xiàn)為反應(yīng)低下、哭聲無力、拒奶、嗆奶及口吐白沫等。有的出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，有的不出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，有些患兒出現(xiàn)鼻根及鼻尖部發(fā)白、鼻翼扇動(dòng)、呼吸淺快、不規(guī)則。值得家長警惕的是，嬰幼兒病情變化快，如果控制不好，病情惡化，易發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。

　　許多家長不會(huì)識(shí)別肺炎，僅把發(fā)熱作為辨別肺炎的標(biāo)準(zhǔn)，而嬰幼兒自身調(diào)節(jié)反應(yīng)能力差，未必都會(huì)表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀，結(jié)果小感冒拖成重肺炎。

　　數(shù)呼吸次數(shù)識(shí)別小兒早期肺炎

　　數(shù)呼吸次數(shù)可識(shí)別小兒早期肺炎。這也是世界衛(wèi)生組織推薦的判斷是否有肺炎的一種簡單適用的技術(shù)。這種方法易學(xué)易會(huì)，可幫助對小兒病情的觀察。

　　正確識(shí)別早期肺炎的方法是，在寶寶相對安靜狀態(tài)下數(shù)每分鐘呼吸的次數(shù)。如果兩個(gè)月以下嬰兒呼吸≥60次/分鐘、2~12個(gè)月嬰兒呼吸≥50次/分鐘、1~5歲小兒呼吸≥40次/分鐘，就說明呼吸急促，有肺炎的可能，要趕緊到醫(yī)院診治。

　　正常新生兒呼吸次數(shù)為40~45次/分，如每分鐘呼吸次數(shù)大于等于60次/分，即為呼吸增快，這時(shí)應(yīng)再數(shù)一次呼吸，如仍大于或等于60次/分，即為呼吸增快。

　　測量時(shí)，要掌握正確的方法

　　正常新生兒的呼吸不規(guī)則，常常有一陣快速的呼吸階段，繼而有一陣緩慢的呼吸，有時(shí)有短暫的呼吸暫停。

　　正確的做法是要數(shù)滿1分鐘。數(shù)呼吸時(shí)要注意一吸一呼為一次呼吸，有的父母將一吸一呼數(shù)為兩次呼吸就數(shù)錯(cuò)了。由于小兒胸廓上下運(yùn)動(dòng)幅度小，以腹式呼吸為主，因此觀察呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)觀察腹部運(yùn)動(dòng)更明顯，數(shù)出來的呼吸次數(shù)更準(zhǔn)確。數(shù)呼吸時(shí)，要在小兒安靜時(shí)數(shù)，不要在小兒哭鬧、吃奶或剛吃奶后數(shù)呼吸，這時(shí)數(shù)出來的呼吸次數(shù)不能反映真實(shí)情況。

　　此外，小兒出現(xiàn)肺炎時(shí)，除呼吸急促外，還會(huì)出現(xiàn)“三凹”癥狀，即吸氣時(shí)肋骨與肋骨之間、鎖骨上窩、胸骨上窩出現(xiàn)凹陷，同時(shí)還可伴有鼻翼扇動(dòng)、口唇紫紺等癥狀。

　　從生理上了解嬰兒的肺功能

　　正常新生兒的呼吸次數(shù)一般每分鐘為40~44次，成人每分鐘為16~20次。如在新生兒哭鬧后、大小便后、吃奶時(shí)呼吸會(huì)加快，如果新生兒不嗆奶，不發(fā)熱，以上活動(dòng)停止后孩子很安詳，體重增加良好，吃奶好，不可視為有病。

　　在胎兒時(shí)期，呼吸器官尚未發(fā)育完全，當(dāng)新生兒發(fā)育時(shí)，肺臟同時(shí)也在發(fā)育中。新生兒的新陳代謝很旺盛，需氧量特別多，但新生兒肺的呼吸活動(dòng)又受胸廓發(fā)育的影響。胸廓上的肋間肌肉很薄弱，幫助呼吸的力度不夠，為了滿足新生兒自身對氧的需要，新生兒只能是做表淺而頻繁的呼吸來滿足氧的供給。因此新生兒呼吸次數(shù)比大人多得多，尤其是在夜深人靜時(shí)，總覺得身邊的新生兒呼吸太快，有時(shí)還時(shí)快時(shí)慢，有時(shí)還停頓一會(huì)，這都是正常的。隨著新生兒月齡增長、胸部及附著的肌肉不斷發(fā)育、肺的不斷發(fā)育，呼吸次數(shù)會(huì)逐漸減少，呼吸變慢，幅度加深?！跤浾?劉永生

　　受訪專家：

　　李小姝，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科教授、主任醫(yī)師