孩子的視力發(fā)育到底是怎樣的過程？新生兒能看到多遠(yuǎn)的物體？幾歲的孩子視力才相當(dāng)于成人？這些困惑對很多家長來說都難以解答。事實(shí)上，嬰兒出生時(shí)，眼睛僅僅是解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育完成，視力是后天在外界環(huán)境刺激下形成和不斷完善的，光線和外界物體的刺激是視力發(fā)育的必備條件。如果嬰兒出生后一直處于黑暗環(huán)境中沒有光線刺激，將會影響孩子視力的正常發(fā)育。

　　一般來說，足月嬰兒出生后數(shù)小時(shí)即有光覺。1～2周，對強(qiáng)光有眼睛閉合反應(yīng)，瞳孔在光照下先縮小，2～3秒后散大。2～4周，對由遠(yuǎn)及近接近眼球的光源，可出現(xiàn)雙眼向內(nèi)匯聚現(xiàn)象。5～6周，能注視大的物體，在較大范圍內(nèi)能簡單注視；對左右擺動的物體，產(chǎn)生追隨運(yùn)動。2個(gè)月：眼球可以跟隨人運(yùn)動，注視近處物體很容易引起雙眼向內(nèi)匯聚現(xiàn)象，并且開始出現(xiàn)瞬目反射(眨眼睛)。3個(gè)月，出現(xiàn)注視功能，對緩慢移動的物體能不穩(wěn)定地追隨180°范圍，頭也隨之轉(zhuǎn)動。4個(gè)月，頭可抬起，能看自己的手，有時(shí)能用手接觸物體。6個(gè)月，注視持續(xù)時(shí)間延長，眼球能協(xié)調(diào)運(yùn)動，不再出現(xiàn)眼球偏斜。8個(gè)月，幼兒可伸手抓想要的物體，能穩(wěn)定注視某一個(gè)物體。1歲，能揀出細(xì)的棉線。2歲，對電視和天上的飛機(jī)、鳥感興趣，能主動避開障礙物。3歲，能辨認(rèn)細(xì)小物體，視力可達(dá)0.6。4歲，視力接近0.8。5～6歲，視力接近1.0。

　　了解了視力發(fā)育的大概情況后，下面我們來教家長幾個(gè)簡單方法，以判斷孩子的視力發(fā)育是否異常。

　　1.光照反應(yīng)：嬰兒出生后不久就有光感，當(dāng)強(qiáng)光照射時(shí)會閉眼、皺眉，兩個(gè)月時(shí)對強(qiáng)光反應(yīng)就更強(qiáng)了。如果小兒對光照射無反應(yīng)，就可能有嚴(yán)重的視力障礙。2.注視反射和追隨運(yùn)動：出生后2個(gè)月的小兒開始能注視眼前較大物體，并能在小范圍內(nèi)追隨目標(biāo)轉(zhuǎn)動眼球；3個(gè)月時(shí)可隨意注視和追隨玩具，頭也隨之轉(zhuǎn)動；5個(gè)月時(shí)，嬰兒黃斑中心的發(fā)育已趨完成，能分辨人的面貌，對喜歡的顏色表現(xiàn)喜悅。如果發(fā)現(xiàn)他不能穩(wěn)定注視目標(biāo)，或表現(xiàn)出無目的尋找、眼球有節(jié)奏地?cái)[動，表明視力不佳或有眼球震顫。3.遮蓋試驗(yàn)：交替遮蓋兩眼，觀察小兒反應(yīng)。當(dāng)遮蓋視力差的那只眼時(shí)，孩子通常不在意或沒反應(yīng)，而遮蓋視力好的眼時(shí)，小孩會用手推開遮蓋其眼的手或物，因?yàn)榇藭r(shí)被迫用視力差的眼視物，小兒會因視物不清而煩躁哭鬧。4.觀察雙眼球位置是否異常：0～2個(gè)月的嬰幼兒可出現(xiàn)眼睛向外斜的現(xiàn)象，但向內(nèi)斜比較少見。2～6個(gè)月的幼兒如果出現(xiàn)眼睛向內(nèi)偏斜，也就是俗稱的“對眼”，這種情況是不正常的。6個(gè)月～2歲的孩子，可以很好的注視物體，并可以主動觸及玩具和食物等，這個(gè)時(shí)期眼睛如果出現(xiàn)偏斜，是異常的，必須到醫(yī)院進(jìn)行檢查。5.教孩子認(rèn)視力表：通過視力表來檢測視力，是最簡單易行的視力檢測手段。因此，3歲以上的孩子，父母應(yīng)該有意識的教會孩子正確認(rèn)識視力表，以便能夠更好地進(jìn)行視力監(jiān)測。

　　通過上面的描述，爸爸媽媽們應(yīng)該對不同時(shí)期孩子的視力發(fā)育情況有了大致了解。那么在保護(hù)孩子視力方面，不同時(shí)期家長又該注意哪些問題呢？

　　1歲以內(nèi)：不要在嬰兒的床欄中間懸掛一些小玩具，避免孩子因長期注視玩具而造成內(nèi)斜視，即俗稱的“對眼”。正確的方法是把玩具懸掛在圍欄的周圍，并經(jīng)常更換位置。

　　1～3歲：隨著孩子逐漸長大，活動范圍越來越大，學(xué)會了奔跑，這個(gè)時(shí)期預(yù)防眼外傷是重點(diǎn)。應(yīng)加強(qiáng)對孩子的安全教育，如不要拿著鉛筆、筷子等尖物猛跑；使用洗滌劑時(shí)，應(yīng)讓孩子避開，以免液體濺到孩子眼中，造成化學(xué)燒傷等。眼外傷對孩子視力影響巨大，基本上是不能恢復(fù)的。

　　4～6歲：這一階段若孩子喜歡近距離看電視，喜歡瞇眼或歪頭看東西，喜歡揉眼睛，或頻繁眨眼，這些情況均提示孩子視力可能出現(xiàn)異常。所以，這個(gè)時(shí)候應(yīng)培養(yǎng)孩子好的用眼習(xí)慣，如看電視時(shí)間不超過30分鐘，不玩手機(jī)或掌上電腦游戲。常帶孩子到戶外活動，可有效促進(jìn)孩子視力發(fā)育和預(yù)防近視。

　　(湖南省兒童醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 郭 燕)