受訪專家/廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺專科醫(yī)師工作委員會(huì)主任委員、

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部主任 蘇逢錫教授

　　很多成年女性都有這樣的經(jīng)歷：單位組織體檢，報(bào)告書上赫然寫著“雙乳小葉增生”或“雙側(cè)乳腺增生”這樣的字眼，忐忑不安地拿著報(bào)告去乳腺科復(fù)查，醫(yī)生一般會(huì)告知“不用害怕，定期復(fù)查即可”。究竟乳腺增生是怎么一回事，是不是所有的乳腺增生都無需治療呢？我們請中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部主任蘇逢錫教授來為大家解釋一下。

　　乳腺增生不用怕

　　蘇逢錫教授說，20歲至50歲的育齡婦女，去做包括手摸、b超和x光在內(nèi)的乳房體檢的話，體檢報(bào)告里幾乎難以見到“正?！边@樣的字眼，最常見的診斷用語是“雙乳小葉增生”。如果報(bào)告里僅有“增生”的表述，基本說明了體檢者的乳房是正常的。

　　乳腺增生分為生理性增生和病理性增生，正常情況下，我們所見到的都是生理性增生過程。

　　什么是生理性增生呢？乳房里有17-19個(gè)乳管，乳管里有管道，在顯微鏡下，可以看到管道的橫切面有一層細(xì)胞。當(dāng)這層細(xì)胞多了一層的時(shí)候，就叫做乳腺增生。乳房是內(nèi)分泌的靶器官，每位婦女每個(gè)月經(jīng)周期的過程就是乳腺增生的過程，乳腺里的細(xì)胞隨著月經(jīng)周期而增生、退化，周而復(fù)始。女性往往會(huì)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)前乳房脹大，月經(jīng)后乳房就退回原來模樣，就是這個(gè)緣故。但問題是，每個(gè)月乳腺細(xì)胞長了這么多，但常常退不了，河床淤積了可以清理淤泥，但乳管里的細(xì)胞淤積了不能把它像死皮一樣刮出來，所以乳腺增生就出現(xiàn)了。醫(yī)生們因此也把增生叫做“退化不良”。

　　95%的乳痛不用理會(huì)

　　乳腺增生有什么表現(xiàn)？蘇逢錫教授稱，比較常見的一種情況是乳痛。經(jīng)常有病人因?yàn)槿榉刻弁磥砜瘁t(yī)生，擔(dān)心是否是患了乳腺癌。其實(shí)，95%以上的乳痛都不乳腺癌的癥狀，病人無需恐慌。乳痛分為三度：用手觸摸感覺疼痛為一度，無須處理；活動(dòng)時(shí)感覺疼痛為二度，可以考慮吃藥；靜止痛，即躺在床上也覺得疼痛時(shí)，則為三度，應(yīng)就醫(yī)。

　　除了乳痛外，乳房的硬度也可以分級(jí)，像嘴唇那么柔軟為一度，像鼻子一樣軟硬適中為二度，像額頭如此堅(jiān)硬就是三度。但不管是柔軟還是堅(jiān)硬，都不具備提示疾病的意義。

　　不少女性在疼痛的同時(shí)還會(huì)摸到自己乳房里有“腫物”。如果左右兩邊對(duì)稱且腫物在經(jīng)期前后有變化，那么可以考慮為普通增生。究竟自己的增生是生理性增生還是病理性增生呢？蘇逢錫教授建議，最主要的手段還是通過b超等定期普查。

　　增生不是開刀的指征

　　患癌腫的乳房里，幾乎100%伴有增生。但增生與癌腫多數(shù)情況下沒有直接關(guān)系?？梢约僭O(shè)：增生就是種子發(fā)芽的土壤，但是如果沒有種子，土壤里是長不出植物來的。因此，光有增生，沒有癌細(xì)胞，乳腺增生也不會(huì)變成乳腺癌。癌腫是癌細(xì)胞和增生雙重作用的結(jié)果。

　　如果發(fā)現(xiàn)有病理性增生的話，一定要開刀，把它取出來嗎？蘇逢錫教授表示，20-50歲的女性，多會(huì)有“乳腺增生”，但增生不是要開刀的指征。如乳腺纖維瘤，是一種良性的乳腺腫瘤，一般標(biāo)準(zhǔn)是如果沒有懷疑惡性，不用開刀。但前提是診斷必須明確，因?yàn)榧词故亲鋈橄俨食陀檬置?，?jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也無法絕對(duì)準(zhǔn)確判定乳房里的這個(gè)腫物是惡性還是良性。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議患者用針抽取活體組織，活檢證明是纖維腺瘤的話，可以不用做手術(shù)。但事實(shí)上，很多患者接受不了，特別是纖維瘤較大的患者，即使證明是良性的，還是會(huì)要求醫(yī)生把它切掉。實(shí)際上，這是沒必要的。文/林梢