寶寶為何眼淚汪汪

　　寶寶有雙水靈靈的大眼睛，哪個(gè)媽媽能不愛(ài)？可是在平靜的狀態(tài)下，孩子還是眼淚汪汪，不停流淚，媽媽就不能大意了，或許是寶寶的眼睛出了什么問(wèn)題。

　　寶寶在情緒激動(dòng)或眼睛受到外界刺激時(shí)，淚液分泌會(huì)急劇增多而出現(xiàn)流淚，這是正?，F(xiàn)象，若平時(shí)也是眼淚汪汪，可能患了以下幾種疾病。

　　眼疾1 新生兒淚囊炎

　　新生兒淚囊炎是小兒流淚最常見(jiàn)的原因，患這種病的孩子出生之后即出現(xiàn)流淚癥狀，數(shù)天之后可見(jiàn)流淚的同時(shí)，內(nèi)眼角還有黏黏的黃白色膿液流出，早上起床時(shí)眼睛有很多眼屎，一般是單眼發(fā)病。

　　怎樣發(fā)現(xiàn)

　　媽媽可以用簡(jiǎn)單的方法判斷：用手指壓迫大眼角皮膚，可見(jiàn)黃白色膿液從大眼角流出，若為淚囊炎急性發(fā)作則表現(xiàn)為大眼角皮膚紅腫和皮下腫塊，孩子因?yàn)樘弁炊摁[不安。

　　醫(yī)生有辦法

　　治療主要是按摩大眼角稍偏下部皮膚(淚囊區(qū))促使鼻淚管下口開(kāi)放，配合抗菌素眼液(如妥布霉素眼液)點(diǎn)眼。隨著孩子自身的發(fā)育，并經(jīng)過(guò)按摩治療，大多數(shù)新生兒淚囊炎患兒能痊愈。若上述治療無(wú)效，年齡大于5個(gè)月者(也有的醫(yī)生主張年齡大于7個(gè)月，甚至10個(gè)月)，可采用淚道沖洗或探通，必要時(shí)可進(jìn)行淚道置管治療。

　　媽媽不用怕

　　因?yàn)樾律鷥簻I囊炎主要是寶寶鼻淚管的下端還沒(méi)有完全發(fā)育完好，而被一層殘膜封閉引起淚道阻塞，并繼發(fā)細(xì)菌感染，而致流淚、流膿的，所以不必?fù)?dān)心。

　　眼疾2 先天性眼瞼內(nèi)翻倒睫

　　下眼皮的上緣或上眼皮向眼球方向翻轉(zhuǎn)(下眼皮內(nèi)翻的多見(jiàn))，睫毛倒伏到眼球表面，刺激角膜(黑眼球的表層)和球結(jié)膜(白眼球的表層)引起流淚。這種情況也比較多見(jiàn)，一般兩眼同時(shí)發(fā)病。這種孩子出現(xiàn)流淚癥狀的同時(shí)，多伴有眨眼增多，注意力不集中，老用手揉眼。

　　怎樣發(fā)現(xiàn)

　　父母可以仔細(xì)觀察孩子的眼睛，肉眼下即可以看見(jiàn)睫毛倒伏到眼球上像毛刷一樣摩擦眼球表面，白眼球充血發(fā)紅，嚴(yán)重者甚至可見(jiàn)到黑眼球表面像毛玻璃一樣的渾濁。如果繼發(fā)角膜潰瘍，則可以看見(jiàn)黑眼球表面有白色斑。

　　醫(yī)生有辦法

　　如果睫毛倒伏不明顯，刺激癥狀也不重，可以觀察，定期醫(yī)院眼科復(fù)查(一般3～6個(gè)月1次)就可以。如果6～7歲以后倒睫仍明顯，刺激癥狀仍較重，或者雖然年齡不到6～7歲，眼睛流淚、充血發(fā)紅癥狀很重，角膜表面已有白色斑，則可需要做瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)治療。手術(shù)比較簡(jiǎn)單，多數(shù)情況不需做皮膚切口，只需縫線縫合法就能矯正。極少數(shù)患兒則需要做皮膚切口才能完全矯正。

　　媽媽不用怕

　　隨著年齡長(zhǎng)大，等眼球長(zhǎng)大一些后，多數(shù)先天性瞼內(nèi)翻倒睫的孩子，流淚和刺激癥狀可以得到改善或消除。

　　眼疾3 新生兒膿漏眼

　　這是一種由淋球菌感染引起的超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，醫(yī)學(xué)上又叫做“淋球菌性結(jié)膜炎”。這種疾病在解放前較多見(jiàn)，但近幾年來(lái)，隨著各種性病的“死灰復(fù)燃”，這種病人也逐漸增多，有卷土重來(lái)的趨勢(shì)，值得警惕。

　　怎樣發(fā)現(xiàn)

　　一般于孩子出生后2～4天發(fā)病，表現(xiàn)為眼睛流淚、畏光、眼皮和白眼球表層(球結(jié)膜)高度水腫，有大量黃色分泌物從瞼裂中不斷流出，睜眼困難。分泌物初起為漿液性，后很快轉(zhuǎn)變成膿性。嚴(yán)重時(shí)可在數(shù)天，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)并發(fā)角膜潰瘍，嚴(yán)重影響視力，甚至因角膜潰瘍穿孔和全眼球炎而導(dǎo)致失明，還可能并發(fā)全身其他部位的化膿性炎癥，如淚囊炎、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、肺炎、敗血癥等。

　　新生兒淚囊炎的大致區(qū)別點(diǎn)在于膿漏眼多為雙眼同時(shí)發(fā)病，眼皮和結(jié)膜發(fā)紅、水腫明顯，病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展很快。

　　醫(yī)生有辦法

　　因?yàn)檫@種病主要是由于出生時(shí)被患有淋球菌性陰道炎的母體的陰道分泌物污染所致，所以治療主要是抗淋球菌治療。目前，治療上一般采用3%硼酸水或1:10000的高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗眼睛，除去膿性分泌物。眼睛局部頻繁滴5000～10000單位/ml的青霉素液、0.3%氧氟沙星眼液(急性期可30分鐘1次)，氧氟沙星眼膏或紅霉素眼膏涂眼。全身用藥以每天每公斤體重10萬(wàn)單青霉素靜脈滴注或分4次肌肉注射，共用藥7天。

　　媽媽不用怕

　　配合治療也很重要，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒膿漏眼，全家都應(yīng)接受正規(guī)檢查和治療，以消除傳染源，切斷傳播途徑。

　　眼疾4 先天性青光眼

　　這種眼病較因?yàn)樵缙谧杂X(jué)癥狀較輕，僅有輕微怕光、流淚，一般難以引起父母的注意，還往往誤以為“水汪汪的大眼睛”而盲目高興。殊不知，這種“大眼睛”是病態(tài)表現(xiàn)。

　　怎樣發(fā)現(xiàn)

　　這種病早期的怕光、流淚是角膜上皮水腫引起的刺激癥狀。病程至中晚期，突出的表現(xiàn)是黑眼珠較大，角膜橫徑大于12毫米，呈現(xiàn)出“大眼睛”的表現(xiàn)。但仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)角膜混而不清亮，白眼珠的深層(鞏膜)變薄呈藍(lán)色，瞳孔中度散大，視力差。到醫(yī)院檢查可發(fā)現(xiàn)眼壓升高，大于24mmHg。

　　醫(yī)生有辦法

　　藥物可選擇β受體阻滯劑就有美開(kāi)朗、貝特舒、貝他根；拉坦前列腺素(適利達(dá))，碳酸酐酶阻滯劑的眼液有派立明等。激光治療主要是激光小梁成形術(shù)，主要適用于已經(jīng)使用了較大劑量的藥物治療，仍不能控制眼壓或視功能繼續(xù)惡化者。手術(shù)治療包括小梁切開(kāi)術(shù)，房角切開(kāi)術(shù)，小梁切除術(shù)，房水引流器植入術(shù)，睫狀體破壞手術(shù)等。

　　媽媽不用怕

　　醫(yī)生可根據(jù)病人全身情況、降眼壓機(jī)理及藥物協(xié)同作用來(lái)選擇合適的、有效的抗青光眼眼藥。包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。

　　此外，一些疾病如結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎、淚腺炎等也可以引起孩子流淚。判斷寶寶是否有眼病，最終要依賴于眼科醫(yī)生的診斷。如果發(fā)現(xiàn)您的孩子有類似的流淚癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院及診斷治療，不要耽誤寶寶的視力發(fā)育。

　　專家簡(jiǎn)介：

　　陶海，男，醫(yī)學(xué)博士，武警總醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。軍隊(duì)優(yōu)秀人才崗位津貼獲得者，武警部隊(duì)眼科專業(yè)委員會(huì)委員。

　　文/武警總醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師副教授 陶海