產(chǎn)后肛管、直腸向遠(yuǎn)端移位，稱為“產(chǎn)后脫肛”。

　　相當(dāng)于西醫(yī)的肛管、直腸脫垂。本病多見分娩時(shí)過早迸氣，腹壓增加而致。亦可見于產(chǎn)程過長，孕婦疲憊不堪，中氣耗傷，加上迸氣而致。產(chǎn)后便秘也是誘發(fā)本病的原因。及早治療者預(yù)后良好。

　　【病因病理】

　　1.氣虛 產(chǎn)婦素體中氣虛弱，產(chǎn)時(shí)分娩迸氣，逼迫肛管、直腸下移，產(chǎn)后又因氣虛不能攝納而致產(chǎn)后脫肛。

　　2.腎虛 素體腎氣不足，孕后或分娩后腎氣尤虛，肛腸不能固攝而致。

　　3.濕熱 飲食不潔，感受濕熱之邪，致腹瀉久痢，肛門脫出。

　　4.腸燥 產(chǎn)時(shí)失血，產(chǎn)后哺乳，津血耗傷，腸燥、便難，努責(zé)過極，而致肛門脫出。

　　　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.根據(jù)產(chǎn)后出現(xiàn)排便時(shí)脫肛即可診斷，伴肛門墜脹，或大便不暢。

　　2.肛指檢查可了解肛門、直腸脫垂情況。

　　　　【辯證分型】

　　1.氣虛 產(chǎn)婦排便時(shí)脫肛，甚者咳嗽、行路或站立時(shí)間較長、排尿時(shí)稍用力也會脫出，常伴倦怠乏力，氣短聲低、頭暈心悸。苔薄白，舌質(zhì)淡，有齒痕。脈細(xì)弱。

　　2.腎虛 產(chǎn)后脫肛日久不收，腰腿酸軟，頭暈?zāi)垦?，小便頻數(shù)，夜尿尤甚。苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

　　3.濕熱 產(chǎn)后腹痛即瀉，瀉下急迫，糞色黃禍而臭，肛門灼熱下脫，心煩口渴，尿赤。苔黃膩，舌紅，脈濡數(shù)。

　　4.腸燥 產(chǎn)后大便干燥，或數(shù)日不解，肛門脫出，腹無脹痛，顴紅咽干，五心煩熱，脘中痞滿，腹脹不適。苔黃或薄黃，脈細(xì)數(shù)。

　　　　【分型治療】

　　1.氣虛治法：補(bǔ)中益氣，升陷固脫。

　　方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

　　生黃芪30克 黨參12克 白術(shù)12克 枳殼12克 升麻6克 柴胡6克 當(dāng)歸9克 炙甘草5克 大紅棗9枚加減：便秘者，加柏子仁9克、全瓜萎10克(切)；脘悶納少者，加木香6克、砂仁3克(后下)、枳殼9克；伴腰酸者，加菟絲子12克。

　　2.腎虛治法：補(bǔ)腎益氣固脫。

　　方藥：益腎固脫湯(驗(yàn)方)。

　　熟地12克 山萊莫12克 杜仲12克 淮山藥15克 生黃芪20克 制首烏12克 覆盆子12克 金櫻子12克 五味子5克

　　3.濕熱治法：清熱利濕，止瀉防脫。

　　方藥：葛根芩連湯加減。

　　葛根12克 黃芩12克 黃連3克 鳳尾草15克 檳榔9克 白頭翁10克 升麻9克 地榆12克 焦山楂10克 炙甘草3克4.腸燥治法：養(yǎng)陰潤腸固脫。

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