我在剖腹產(chǎn)后做皮下埋植。現(xiàn)在月經(jīng)不穩(wěn)定，每次量少、經(jīng)期長。這是怎么回事？應(yīng)該怎么辦？

　　皮下埋植避孕是將避孕藥(主要是孕激素)，與具備緩慢釋放性能的高分子化合物制成多種劑型，在體內(nèi)持續(xù)恒定的微量釋放，起到長效避孕作用。目前，臨床使用的方法是將十八甲基炔諾硐置入薄軟硅膠管內(nèi)，藥物經(jīng)膜孔緩慢釋放出孕激素，進(jìn)入人體產(chǎn)生避孕作用。現(xiàn)在使用的第二代產(chǎn)品稱NorplantΠ，含兩根硅膠棒，每根含左旋18甲基炔諾硐70mg，可以避孕5年，有效率在99%以上。

　　不過，也可引起副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律，不規(guī)則陰道流血，有時連續(xù)數(shù)月。建議你到醫(yī)院婦科做一下檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

　　我生完寶寶已經(jīng)半年多了，是否應(yīng)去醫(yī)院做一下婦科檢查？

　　不知你在產(chǎn)后42天是否去做過產(chǎn)后檢查？如果已經(jīng)做過，又經(jīng)過檢查(包括子宮頸刮片防癌檢查)一切正常，現(xiàn)在又沒什么不適，就不用再去做檢查，可在1年后再做。

　　產(chǎn)后檢查雖然沒有出現(xiàn)癥狀，但也應(yīng)該抽空去做一次婦科檢查。孕期10月再加上產(chǎn)后半年，你已經(jīng)有1年半未做婦科檢查了。按婦科普查要求，成年女性每1-2年需做一次婦科普查，以便達(dá)到有效的早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌等癥，早期進(jìn)行治療，提高生存率和治愈率，達(dá)到有效保護(hù)女性健康的目的。

　　我在產(chǎn)后第二天發(fā)生了恥骨聯(lián)合分離，直到寶寶4個月才恢復(fù)，為什么會出現(xiàn)這種情況？今后應(yīng)注意些什么？

　　妊娠末期卵巢分泌松弛素，使生殖器官各韌帶及關(guān)節(jié)松弛，分娩時有利于胎兒的娩出。如果孕婦在產(chǎn)前就患有慢性關(guān)節(jié)炎、佝僂病、骨結(jié)核或骨關(guān)節(jié)損傷，到產(chǎn)時、孕期或產(chǎn)后，容易發(fā)生自發(fā)性恥骨聯(lián)合分離。但多數(shù)與產(chǎn)傷有關(guān)，如分娩時雙腿過分外展或產(chǎn)鉗、臀牽引術(shù)、穿顱術(shù)等手術(shù)操作干擾所致?；颊叩闹饕Y狀是恥骨聯(lián)合處劇痛、行走困難，恥骨聯(lián)合處在0.5-1厘米以上，局部出現(xiàn)摩擦音。X射線拍片為確診的有力手段，

　　治療上應(yīng)該掌握臥床休息、局部關(guān)節(jié)固定的原則，服用維生素D及鈣片。此外，產(chǎn)婦分娩時切勿雙腿過分外展，應(yīng)該密切與醫(yī)生配合，減少難產(chǎn)發(fā)生。孕期注意補鈣及維生素D，均可達(dá)到預(yù)防目的。

　　我在產(chǎn)后患上了宮頸糜爛，現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展為Π度。對于Π度宮頸糜爛能否用藥物徹底治愈？

　　Π度宮頸糜爛采用藥物治療，是可以達(dá)到治愈目的的，如愛寶療、康復(fù)特栓、硝酸銀棒、重酪酸鉀、中藥等藥物，不僅可用于宮頸糜爛治療，而且還可得到治愈效果，但治療時間需要長一些。對于已生育的女性建議選用激光、冷凍、電烙、紅外線凝結(jié)、微波、光波等物理治療，只需一次治療即可得到好的療效。

　　我平時比較注意婦科健康，請問，常規(guī)婦科檢查大概多久做一次？一般都要做哪些項目的檢查？

　　一般來講，婦科的常規(guī)檢查應(yīng)該每年做一次，不宜超過2-3年。通常，大多做的檢查項目是婦科內(nèi)診、宮頸陰道細(xì)胞學(xué)篩查、盆腔B超及乳腺檢查等。

　　對于存在宮頸病變高危因素的女性，如多性伴或性伴有多性伴、有早期性行為、性伴有宮頸癌性伴、曾患或正患生殖道HPV感染，HIV感染者、患有其他性傳播疾病者、吸煙或毒癮者、有過宮頸病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌、外陰癌等病史并正接受免疫抑制劑治療者、低社會經(jīng)濟(jì)階層等，每年一次的宮頸細(xì)胞學(xué)篩查是非常必要的。

　　如果女方在生育后不適宜帶環(huán)，那么男方可采取哪種避孕方式？絕育是怎么回事？

　　如果女方在生育后不適宜帶環(huán)，可以采取陰道隔膜(俗稱子宮帽)、口服避孕藥、皮下埋植等諸多方式，男方可采取帶陰莖套避孕的方式。應(yīng)注意的是，這種方式避孕在初用時可能會有些不適感，不過堅持用一段時間即可逐漸適應(yīng)。另外，每次使用陰莖套前，一定要檢查是否有漏氣。陰莖套應(yīng)該一次性使用，不能連續(xù)多次使用，以防套損壞后使避孕失敗。

　　絕育是一種對運送精子或卵子的通道進(jìn)行封閉的手術(shù)。女性絕育術(shù)可采取結(jié)扎、鉗夾、粘堵、切斷、電凝等方法，使卵子不能正常運送，不能與精子結(jié)合而達(dá)到永久性不能生育的目的。但手術(shù)失敗率大約為1/1000 -1/5000。同樣。男性絕育就是將雙側(cè)輸精管結(jié)扎，阻止精子的運送，達(dá)到永久性無生育能力的目的。

　　我在3周前帶了避孕環(huán)，可到現(xiàn)在還有血絲。這是怎么回事，應(yīng)該怎么辦？

　　帶環(huán)最初3個月，一些支撐力較高或與子宮內(nèi)膜接觸面較廣的節(jié)育器容易導(dǎo)致出血，這種現(xiàn)象常發(fā)生在放置節(jié)育器的一年內(nèi)，尤其是最初3個月。主要的表現(xiàn)是經(jīng)血過多、經(jīng)期延長、或經(jīng)期中出現(xiàn)點滴出血。這些現(xiàn)象大多都是節(jié)育器機械壓迫引起子宮內(nèi)膜和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷所致，從而導(dǎo)致月經(jīng)過多。

　　你帶環(huán)3個月還有血絲，就是這個原因所在。但你的癥狀很輕，建議在出血時服用云南白藥，每日3次，每次0.5克，持續(xù)7-10天，同時注意休息，這樣癥狀就會逐漸消失。

　　我結(jié)婚2年一直未孕，近來總覺得小腹有些疼痛。我是否患了附件炎？附件炎都有哪些表現(xiàn)？

　　附件炎是輸卵管炎和卵巢炎的統(tǒng)稱，有急性附件炎和慢性附件炎之分。要想及早發(fā)現(xiàn)自己是否患有附件炎，可以通過病史、臨床表現(xiàn)、檢查及化驗等來進(jìn)行診斷。

　　急性附件炎多發(fā)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后，也可發(fā)生于盆腔內(nèi)手術(shù)后。表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹痛；陰道分泌物呈膿性，有臭味；醫(yī)生內(nèi)診兩側(cè)附件時可發(fā)現(xiàn)增厚或形成包塊；血常規(guī)化驗白血球通常計數(shù)升高，中性白細(xì)胞比例增加。

　　慢性附件炎患者感到腰酸、下腹痛，癥狀在月經(jīng)期、勞累后、性交或婦科內(nèi)診后加重；常并發(fā)不孕、白帶多，有時低熱；醫(yī)生檢查子宮，常固定于后位，活動受限，檢查雙附件可發(fā)現(xiàn)增厚、呈條索狀，并有壓痛，也可摸到囊性包塊。

　　鑒于你結(jié)婚已經(jīng)2年但還未孕，近期又出現(xiàn)小腹疼痛，建議你及早去醫(yī)院婦科就診，做一些詳細(xì)地檢查，確定是否患有附件炎。

　　專家簡介

　　錢瑞壁 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，1955年畢業(yè)于云南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，同年任職于北京朝陽醫(yī)院，從事臨床工作40余年，擅長治療婦產(chǎn)科疾病，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。曾多次獲國家衛(wèi)生部、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院及北京市等科研獎項，發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。曾任《中華婦產(chǎn)科雜志》編委，現(xiàn)任《中國臨床醫(yī)生雜志》及《中國實用醫(yī)學(xué)雜志》編委。