核心提示

　　作為一種較為快捷的分娩方式，剖腹產(chǎn)越來(lái)越被人們所知曉和接受。有一些產(chǎn)婦為減少分娩過(guò)程的痛苦，為選擇一個(gè)吉日良辰，將剖腹產(chǎn)作為首選分娩方式。對(duì)此，蘇北醫(yī)院主任醫(yī)師汪萍表示，產(chǎn)婦應(yīng)該遵循自然生產(chǎn)方式，只有當(dāng)自身和胎兒有一些特殊情形必須要剖腹產(chǎn)的，才應(yīng)考慮這個(gè)不得已的方式。

　　究竟哪些情形需要剖腹產(chǎn)，剖腹產(chǎn)中有什么細(xì)節(jié)需要考慮，剖腹產(chǎn)術(shù)前術(shù)后需要注意哪些方面？下面就跟著記者去了解一下吧。

　　媽媽說(shuō)

　　我為啥要“剖腹產(chǎn)”

　　記者隨機(jī)對(duì)一些做過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)的媽媽進(jìn)行了采訪。“我挺怕疼的，雖然媽媽一再鼓勵(lì)我自己生，我還是不想疼得直叫喚?！闭率|的寶寶6歲了，當(dāng)時(shí)就是因?yàn)榕绿?，所以選擇了剖腹產(chǎn)。

　　而家住邗江區(qū)某鎮(zhèn)的劉小芳則是因?yàn)楣琶孕牛胰怂懔艘粋€(gè)吉日良辰，跟在醫(yī)生身后足足鬧了一周?！搬t(yī)生被煩得沒(méi)法，只好按照他們的時(shí)間，給我做了剖腹產(chǎn)。”

　　李艷一直打算順產(chǎn)的，可到孕晚期時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎兒大，且胎位不正，所以就沒(méi)冒險(xiǎn)，接受了剖腹產(chǎn)。

　　陳顏選擇剖腹產(chǎn)的原因，是聽(tīng)說(shuō)自然產(chǎn)道分娩后的女性，容易患陰道炎、子宮糜爛等婦科疾病?！芭c其將來(lái)落得一身病，不如挨一刀算了?！?/p>

　　醫(yī)生說(shuō)

　　哪些情形需要剖腹產(chǎn)？

　　“85%的產(chǎn)婦都可以正常分娩。從我們產(chǎn)科醫(yī)生而言，只有出現(xiàn)產(chǎn)力、產(chǎn)道、精神、胎兒四個(gè)方面的異常我們才會(huì)建議產(chǎn)婦采取剖腹產(chǎn)。”汪萍說(shuō)，剖宮產(chǎn)作為一種較為快捷娩出胎兒的方式，隨著它的安全性提高，越來(lái)越容易為產(chǎn)婦所接受。具體而言，有以下情形，產(chǎn)婦就要采取剖腹產(chǎn)：產(chǎn)婦子宮收縮力差，產(chǎn)程長(zhǎng)，骨盆小，陰道、宮頸有疤痕，羊水過(guò)少，胎盤(pán)功能不好；胎兒體形過(guò)大，胎位不正，雙胞胎胎位不正，胎心不好等情形。

　　另外，35歲高齡產(chǎn)婦初產(chǎn)，韌帶、骨盆、產(chǎn)力情形較差，多次流產(chǎn)、有不良孕產(chǎn)史、懷有“試管嬰兒”，妊娠合并心臟病、糖尿病、血液性疾病等醫(yī)學(xué)指征的要采取剖腹產(chǎn)。

　　手術(shù)時(shí)間怎么定？

　　汪萍表示，選擇剖腹產(chǎn)時(shí)間的原則是到預(yù)產(chǎn)期，不超過(guò)預(yù)產(chǎn)期兩周，“39周以后，等到胎兒完全成熟。”除此，在產(chǎn)婦接近預(yù)產(chǎn)期，出現(xiàn)胎窘、胎心不好等醫(yī)學(xué)指征，母親妊娠合并心臟病，糖尿病等情形，可根據(jù)情況提前定下手術(shù)時(shí)間。

　　不過(guò)汪萍也表示，目前的剖腹產(chǎn)大多是產(chǎn)婦和家屬選定一個(gè)時(shí)間，“大多是說(shuō)請(qǐng)什么人算過(guò)了，那個(gè)生辰日多好多好?！?/p>

　　橫豎切口哪個(gè)更好？

　　“如果胎兒在母體內(nèi)正常，沒(méi)有特殊情形的，可以根據(jù)產(chǎn)婦和家屬的要求來(lái)定?！蓖羝颊f(shuō)，從恢復(fù)的周期和過(guò)程來(lái)看，橫豎切口沒(méi)有多少區(qū)別，“從醫(yī)學(xué)上看，橫切口的肌肉分離，組織創(chuàng)傷稍大一點(diǎn)。”手術(shù)時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒的大小來(lái)決定刀口的長(zhǎng)短，一般來(lái)說(shuō)13厘米左右。此外，就很多媽咪關(guān)心的美觀問(wèn)題來(lái)說(shuō)，橫切法留下的傷口會(huì)比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平的位置，這個(gè)位置并不明顯，媽咪產(chǎn)后照樣可以穿露肚裝。目前通常會(huì)以這個(gè)方式劃開(kāi)腹部。

　　而豎切法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單快速，劃開(kāi)后進(jìn)入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會(huì)采用這個(gè)方法，不過(guò)相對(duì)而言，它的缺點(diǎn)就是傷口較大，疤痕也會(huì)較明顯可見(jiàn)。 

　　汪萍提醒，如果出現(xiàn)胎兒體形大，出現(xiàn)胎窘，前置胎盤(pán)或者胎盤(pán)早剝等異常情況，醫(yī)生要及時(shí)處理，此時(shí)開(kāi)豎口更易于節(jié)省取出胎兒的時(shí)間。

　　手術(shù)中會(huì)遇到什么？

　　汪萍說(shuō)，整個(gè)過(guò)程產(chǎn)婦不用擔(dān)心。醫(yī)護(hù)人員會(huì)幫你清洗消毒下腹，插入導(dǎo)尿管，然后進(jìn)行麻醉。醫(yī)生會(huì)在下腹壁下垂的皺褶處切開(kāi)一個(gè)水平的切口。第二個(gè)切口會(huì)在子宮壁上，羊膜被打開(kāi)后，孩子就可以被取出來(lái)了。有時(shí)醫(yī)生為了幫助產(chǎn)婦分娩，會(huì)用手掌壓迫你的宮底。

　　術(shù)前術(shù)后要注意啥？

　　汪萍表示，術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，應(yīng)從兩方面而言。醫(yī)護(hù)人員術(shù)前先要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肝、腎功能、凝血功能及心電圖的檢查，確認(rèn)產(chǎn)婦沒(méi)有出現(xiàn)炎癥、感冒、發(fā)燒等情形。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)觀察對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，在麻醉藥物作用消失后，護(hù)士會(huì)取出導(dǎo)尿管，產(chǎn)婦這時(shí)應(yīng)該盡快自行排尿，降低導(dǎo)尿管插入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起尿路感染的危險(xiǎn)性。另一方面，就是產(chǎn)婦與其家屬需要注意的方面。汪萍說(shuō)，手術(shù)前一天，可以先洗頭洗澡，然后在手術(shù)時(shí)間前的8至12小時(shí)禁食、禁飲以確保麻醉時(shí)不出現(xiàn)意外。術(shù)后，24小時(shí)等導(dǎo)尿管取出后，產(chǎn)婦要積極的自己排尿。從手術(shù)臺(tái)下來(lái)到病房，產(chǎn)婦就要輕輕地動(dòng)動(dòng)四肢，否則老躺著不動(dòng)，會(huì)引起下肢和盆腔的血栓。再則，就是術(shù)后進(jìn)食。汪萍說(shuō)，“一般以術(shù)后排氣作為可以正常進(jìn)食的標(biāo)志，快的6小時(shí)，慢的1-2天?！边M(jìn)食可以先進(jìn)流食，再半流食，到普食?！爱a(chǎn)婦和家屬不用擔(dān)心，靜脈注射中，會(huì)有一些營(yíng)養(yǎng)液，確保產(chǎn)婦的體力?！?nbsp;記者 張慶萍

　　媽咪收藏

　　細(xì)說(shuō)剖腹產(chǎn)傷口的分類(lèi)

　　橫切傷口

　　傷口高度約在恥骨聯(lián)合上方3、4厘米，傷口長(zhǎng)度大約10-15厘米。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切，但是到了腹直肌則在中線(xiàn)處縱剖而進(jìn)入腹腔內(nèi)。

　　縱切傷口

　　傷口介于肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線(xiàn)，傷口長(zhǎng)度大約15厘米。

　　橫切與豎切只是手術(shù)切口選擇的問(wèn)題。橫切是以色列人開(kāi)創(chuàng)的一手術(shù)方式，主要是利于術(shù)后早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利于康復(fù)等等。不管橫切與豎切，再次妊娠都強(qiáng)調(diào)必須在三年以后，否則很容易會(huì)發(fā)生子宮破裂等現(xiàn)象。

　　刀口順序

　　所謂的剖腹產(chǎn)并不是劃開(kāi)一刀就能取出胎兒，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開(kāi)約15公分左右的傷口，再依序切開(kāi)皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最后是劃開(kāi)羊水腔，然后娩出胎兒。在取出胎盤(pán)后，用可吸收的“腸線(xiàn)”，俗稱(chēng)“美容線(xiàn)”依序縫合以上各層，最后再縫合腹部皮膚。

　　麻醉方式

　　目前剖腹產(chǎn)多半采取半身麻醉，由麻醉醫(yī)師決定麻醉的方式并執(zhí)行，因?yàn)閶屵湟虬肷砺樽矶a(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)較低，同時(shí)麻醉藥也不會(huì)透過(guò)胎盤(pán)影響到胎兒。只有在某些特殊的情形下才會(huì)進(jìn)行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問(wèn)題，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。