隨著“單獨二胎”政策的放開，剖宮產術后再次妊娠的女性越來越多，這類孕婦如何選擇分娩方式，成為大家關心的焦點。

　　剖宮產術后再次妊娠的分娩方式包括再次剖宮產及陰道分娩兩種，這兩者各有利弊。再次接受剖宮產術患者疼痛增加，住院時間延長，經濟負擔加重，產后并發(fā)癥發(fā)生率增加，包括術后出血、產褥期感染、盆腔粘連、手術損傷(如膀胱損傷、腸道損傷、輸尿管損傷等)；多次剖宮產還會增加前置胎盤、胎盤植入等異常，導致產時大出血而切除子宮的風險。

　　基于上述風險，剖宮產術后再次妊娠在具備以下條件時可以嘗試陰道試產。包括：1、試產孕婦健康，無陰道分娩禁忌癥；2、前次剖宮產非古典式或是“T”型切口；3、僅有1次剖宮產史，且為子宮下段橫行切口；4、前次剖宮產距此次分娩時間間隔2年以上，前次剖宮產指針此次妊娠中不復存在；5、無子宮破裂史；6、醫(yī)院有足夠的有資質的醫(yī)務人員進行急診手術條件，以及開展急診手術所需的器材設施和場地；7、孕婦及家屬在充分了解陰道分娩的風險下同意且要求陰道試產。

　　但同時，陰道試產也有其局限性，萬一試產失敗，子宮不全破裂和破裂的風險大大增加，導致孕婦腹腔大出血，危及孕婦及胎兒生命，甚至需切除子宮。此外，在陰道分娩后新生兒患肺透明膜病等呼吸系統(tǒng)疾病以及產傷的風險相對再次剖宮產者增加。

　　所以，剖宮產術后再次妊娠的孕婦一定要在正規(guī)醫(yī)院進行正規(guī)產前檢查及產前咨詢，與醫(yī)生進行充分的溝通及了解，在醫(yī)生的建議下選擇合適的分娩方式及分娩時機，以免出現(xiàn)母兒風險。

　　長沙市第一醫(yī)院婦產科副主任醫(yī)師 楊靜