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其實(shí)在分娩的過程中保持什么樣的分娩姿勢,這是因人而異的,而且一位產(chǎn)婦在分娩中不可能只是保持著一種分娩姿勢,這要根據(jù)當(dāng)時(shí)的分娩狀況去不斷地更變的。
什么是產(chǎn)程中的體位?
既往產(chǎn)程中采取什么體位為好這個(gè)問題沒有引起重視。習(xí)慣是產(chǎn)婦要臥床,分娩時(shí)仰臥兩腿分開或用腿架把兩腿架起。沒有人對此種體位提出過疑問。但是近三十多年來,尤其國外助產(chǎn)者通過研究認(rèn)為產(chǎn)程中體位對產(chǎn)程進(jìn)展以及母嬰的健康均有影響。
仰臥位是最差的體位,因?yàn)檠雠P時(shí)膨大的子宮壓迫了脊柱前方的大血管,如下腔靜脈,使回到心臟的血液大大減少,可造成母親低血壓,從而使胎兒在子宮內(nèi)缺氧。不少孕婦有自己的親身體會(huì),朝天仰臥時(shí)會(huì)心慌、憋氣,就是這個(gè)道理。不僅如此,還可壓迫腹主動(dòng)脈,從而減少到子宮的血液而使胎兒缺氧。所以仰臥位只是方便醫(yī)護(hù)人員觀察宮縮、聽胎心、作胎心監(jiān)護(hù)、接生等一系列操作,但不利于母親與胎兒,也不是大多數(shù)婦女臨產(chǎn)時(shí)喜歡的體位。
如取臥位的話,應(yīng)取側(cè)臥位,尤其因?yàn)榇蟛糠肿訉m向右旋轉(zhuǎn),所以取向左側(cè)臥位為好。有利于母親子宮及腎臟的血液供應(yīng),也有利于胎兒在子宮內(nèi)的血液及氧氣供應(yīng)。在產(chǎn)程中尤其第二產(chǎn)程時(shí)子宮收縮強(qiáng)而有力,間歇縮短,持續(xù)時(shí)間加長,這時(shí)子宮胎盤供血更受影響,如再仰臥位則更會(huì)加重胎兒缺血缺氧。所以取臥位待產(chǎn)或分娩的話則以側(cè)臥為好。
坐或蹲式分娩,如同排大便時(shí)的體位,有利于使用腹壓,使子宮、腹肌的收縮力與地心引力一致,更易將胎兒娩出。許多產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程會(huì)情不自禁地采用這種體位?,F(xiàn)在的坐式產(chǎn)床就是為此設(shè)計(jì)的。
在子宮口開得不大時(shí),許多產(chǎn)婦喜歡手扶腹部或腰部走動(dòng),會(huì)感到舒服些,只要沒有醫(yī)學(xué)上的要求,這種體位也是可以的,可以根據(jù)產(chǎn)婦需要來選擇。
當(dāng)然目前國外產(chǎn)房中有各種設(shè)備,無論走動(dòng)、坐、蹲、臥位都有相應(yīng)的設(shè)施,部分國家還設(shè)分娩水池,可在水中待產(chǎn)、分娩。
產(chǎn)程中體位不是按照醫(yī)護(hù)人員的意愿,而是按照產(chǎn)婦意愿及對母嬰健康而選擇。因?yàn)樵诜置涞倪^程,醫(yī)生不知道產(chǎn)婦是否處于舒服的狀態(tài),這些都要孕婦自己去體會(huì)的。
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