分娩對女性來說是生命的一個里程碑，也是最激動人心的時(shí)刻。但是，分娩是一種享受痛苦的歡樂。解除分娩時(shí)的陣痛，是每個產(chǎn)婦的愿望，醫(yī)生們也一直在為此努力。

　　分娩為什么那么痛

　　分娩的疼痛其實(shí)主要來自于以下幾個因素：

　　(1)子宮收縮。

　　(2)肌肉緊張。

　　(3)畏懼-緊張-疼痛的循環(huán)——有些女性害怕分娩的原因是疼痛，由于缺乏分娩的經(jīng)驗(yàn)，加之周圍親朋好友對分娩疼痛的夸大，使她們對分娩充滿了恐懼。這種恐懼會引起肌肉緊張，導(dǎo)致宮縮加劇和時(shí)間延長，這反過來又會加重疼痛。

　　分娩前的思想準(zhǔn)備

　　分娩是婦女特有的生理過程，正所謂“瓜熟蒂落”，女性的分娩能力是天生具有的，所以不要把分娩看得太可怕。當(dāng)然分娩時(shí)子宮收縮會引起陣痛，這是自然現(xiàn)象，與疾病、受傷引起的疼痛有本質(zhì)上的區(qū)別。

　　人感覺到疼痛是大腦皮層中樞神經(jīng)的作用，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和產(chǎn)痛有很大的關(guān)系。如果思想上對分娩懷著緊張、恐懼的心理，疼痛就會更厲害。所以，孕婦在分娩前應(yīng)該充分了解分娩的相關(guān)知識，樹立起對分娩的信心，學(xué)習(xí)并掌握分娩時(shí)如何減輕疼痛的技巧，保持平靜的心態(tài)來迎接分娩的到來。

　　拉美茲分娩鎮(zhèn)痛法

　　為了減輕女性在分娩時(shí)的痛苦，首先，分娩的環(huán)境要盡量家庭化，舒適、溫馨、寧靜、安全。產(chǎn)婦身著棉質(zhì)、寬大、舒適的睡袍；墻邊的桌子上，還可以擺放鮮花、可口食品和孕婦喜歡的玩具等。這樣，會使產(chǎn)婦達(dá)到心理上的放松，起到減痛效果。

　　當(dāng)前廣為應(yīng)用的“拉美茲分娩鎮(zhèn)痛法”是由巴甫洛夫的“條件反射”原理推演出來的，而將此原理運(yùn)用到分娩中，則是當(dāng)陣痛來臨時(shí)，將原本疼痛時(shí)立即出現(xiàn)的“肌肉緊張”，經(jīng)過多次練習(xí)轉(zhuǎn)化為“主動肌肉放松”，而使疼痛減少。

　　“拉美茲分娩鎮(zhèn)痛法”分為以下幾個部分。

　　一、呼吸放松

　　專心的呼吸可轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，并且可使氧氣與二氧化碳濃度在體內(nèi)保持平衡。

　　1.分娩第一階段的呼吸。腹式呼吸：腹式呼吸可以增強(qiáng)腹部肌肉，用于分娩第一期的陣痛發(fā)作時(shí)，具有緩和痛苦的作用。具體方法：仰臥。兩腿輕松分開，膝蓋稍微彎曲。雙手拇指張開，其余四指并攏，放在下腹部。兩手拇指約位于肚臍的正下方。深深地吸氣，使下腹部膨脹般的鼓起。當(dāng)腹部膨脹到最大限度時(shí)，再慢慢的吐氣，使下腹部恢復(fù)原狀。如此反復(fù)的“膨脹”、“吐氣”。

　　2.分娩第二階段的呼吸。胸式呼吸：宮縮接近時(shí)，用胸式呼吸法往胸里吸滿八成的氣，當(dāng)宮縮最劇烈時(shí)，屏氣3-4秒鐘，向肛門方向用勁。接下來，邊用勁邊將吸入的氣呼出。

　　短促的呼吸：這是分娩第二期終了之際，放松腹部，使胎兒頭部緩緩露出所需要的呼吸法。

　　二、音樂放松

　　音樂可以緩解焦慮，減少去甲腎上腺素的釋放，所有這一切都有助于加速分娩的進(jìn)程。產(chǎn)婦在產(chǎn)程中利用音樂作為吸引注意力的工具將會取得非常好的效果。如果你聽到的音樂是你平時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練時(shí)一直使用的曲子，那么你無論何時(shí)聽到它，你的身心都會獲得自動的放松。

　　三、想象放松

　　在分娩中進(jìn)行積極的想象可以大大加強(qiáng)放松效果。想象當(dāng)你呼氣時(shí)，疼痛通過你的嘴離開你的身體；想象你的子宮頸變得柔軟而有彈性，這樣有利于分娩的順利進(jìn)行。

　　四、觸摸放松

　　這種方式需要準(zhǔn)爸爸的配合，他應(yīng)當(dāng)能夠確定你身體正在用力的部位，并且觸摸這一緊張區(qū)域，使你的注意力集中在那兒。例如按摩下腹部和腰骶部并與深呼吸配合，效果就非常好。

　　五、按摩放松

　　在分娩過程中，所需要的按摩方式將會不斷地發(fā)生變化。在分娩的初期可能需要輕柔的指尖觸摸。分娩第一期，大腿和腰部會產(chǎn)生酸痛或慵懶無力的現(xiàn)象，此時(shí)用拇指壓髂前上棘或恥骨聯(lián)合，或雙手握拳壓迫腰骶部，就會顯得較為輕松。在分娩的中晚期冷敷以及熱敷都會使疼痛的信號在通往大腦的傳遞途中受到抑制或消弱。

　　六、伸展訓(xùn)練

　　通過在產(chǎn)前鍛煉骨盆四周及骨盆底的肌肉力量，有助于增加骨盆四周、骨盆底的關(guān)節(jié)韌帶的彈性，更利于胎兒通過產(chǎn)道。對孕婦產(chǎn)后康復(fù)和體形恢復(fù)也非常有益。

　　不過并非所有的孕婦都適合做拉美茲運(yùn)動，凡是有自然流產(chǎn)史、多胞胎、胎位不正、前置胎盤或已有不規(guī)則出血的人，不適合做此項(xiàng)運(yùn)動。

　　當(dāng)然減輕疼痛的方法還有很多，比如自由體位：當(dāng)產(chǎn)程開始時(shí)，不要像病人似的很早就躺在床上。在不同的時(shí)間可以采用坐、走、站、蹲、跪等姿勢，只要自己認(rèn)為舒服就行。這樣既能減痛，又有利于胎頭下降，可加速產(chǎn)程進(jìn)展。此外，洗溫水澡、與人交談等等，這些方法也會讓媽媽們的感覺好很多。

　　一般藥物鎮(zhèn)痛

　　在疼痛難忍時(shí)，也可配合應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛，如使用硬膜外麻醉或笑氣吸入。

　　鎮(zhèn)痛效果較為理想的是硬膜外麻醉，在產(chǎn)婦腰背部硬膜外腔放置導(dǎo)管，這導(dǎo)管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5，即淡淡的麻藥。當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開到三指時(shí)，通過已經(jīng)放置的導(dǎo)管給藥，大約在給藥10分鐘后，產(chǎn)婦就覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了，但仍能感覺到宮縮的存在。

　　人際支持的巨大作用

　　提供導(dǎo)樂

　　導(dǎo)樂是指一個有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后給產(chǎn)婦持續(xù)的生理上的支持和幫助，以及精神上的安慰和鼓勵，她們不僅有生育經(jīng)驗(yàn)，而且富有愛心、同情心和責(zé)任心，并具有良好的人際交流技能，能給產(chǎn)婦安全和依賴感，因此是減輕產(chǎn)痛和消除產(chǎn)婦緊張情緒的一種很好的方法。

　　丈夫的作用

　　在產(chǎn)程過程中，鼓勵丈夫積極參與，他們給予產(chǎn)婦心理及精神上的支持是其他人不能替代的，并在促進(jìn)夫妻感情上也有一定的積極意義。

　　丈夫陪伴產(chǎn)婦具有獨(dú)特的作用。他們能夠知道妻子的愛好，可以在她們疼痛不安時(shí)給予愛撫、安慰及感情上的支持。產(chǎn)婦在得到丈夫親密無間的關(guān)愛與體貼時(shí)，又減少了孤獨(dú)感。而且，丈夫可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下幫助產(chǎn)婦做一些事情，如握手、撫摩、按摩、擦汗等，使產(chǎn)婦感受到親情的溫暖。(撰文/蔚蔚 主治醫(yī)師)