受訪專家/廣東省婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)科主任 羅艷霞

　　大笑、咳嗽、打噴嚏、提重物的時(shí)候，都會(huì)感覺有尿漏出來。每次出門前，都用上護(hù)墊，以免尿褲子。不用說，這一定是患上了壓力性尿失禁。最近這幾年，各大醫(yī)院的婦產(chǎn)科都開展盆地肌康復(fù)訓(xùn)練，尤其是產(chǎn)科，更是提醒所有生完孩子后的女性都要做盆底肌的康復(fù)訓(xùn)練，以免產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿。產(chǎn)后康復(fù)科專家指出，其實(shí)如果在懷孕和分娩的時(shí)候注重生活細(xì)節(jié)，完全可以防止出現(xiàn)這種尷尬的狀況。

　　激素改變致盆底肌薄弱

　　臨床上多以40-60歲的女性出現(xiàn)壓力性尿失禁癥狀。廣東省婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)科主任羅艷霞稱，在懷孕期間，女性體內(nèi)激素不斷增加，其中的松弛素可使盆底肌肉韌帶松弛，另外，胎兒的體重、胎盤、羊水等對(duì)盆底肌是一種機(jī)械的壓力，也是一種生理上的自然損傷。此外，女性懷孕時(shí)盆底肌肉長時(shí)間受到來自增大子宮的壓力，在分娩時(shí)又要承受各種腹壓的考驗(yàn)，從而導(dǎo)致盆底肌肉和括約肌損傷并造成尿道支撐結(jié)構(gòu)受損，直接影響產(chǎn)后盆底肌功能，進(jìn)而導(dǎo)致了產(chǎn)后尿失禁。

　　羅艷霞強(qiáng)調(diào)，婦女停經(jīng)后，尿失禁的發(fā)生率比育齡年齡更高。從圍絕經(jīng)開始，女性面臨著激素水平的下降，停經(jīng)后，由于激素的缺乏，使得尿道和陰道的黏膜萎縮，尿道黏膜下的血管也變得稀少，造成封閉尿道的力量相對(duì)變?nèi)?，尿道張力降低，從而沒有辦法應(yīng)對(duì)強(qiáng)力的外力作用，因此在面對(duì)咳嗽、打噴嚏、提重物等突然增加的腹部壓力和膀胱壓力時(shí)，出現(xiàn)了“漏尿”的現(xiàn)象。

　　預(yù)防和治療“兩手抓”

　　那么，該如何避免和改善這種人到中年“漏尿”的尷尬呢？羅艷霞說，這個(gè)疾病關(guān)鍵在于預(yù)防，在懷孕的時(shí)候，就要有所注意，避免劇烈或持久地增加腹壓的活動(dòng)。分娩時(shí)配合醫(yī)生或助產(chǎn)士正確用力，產(chǎn)后不要過于勞累，產(chǎn)后可以去學(xué)習(xí)產(chǎn)后操，讓全身和骨盆肌肉慢慢恢復(fù)張力。當(dāng)有慢性咳嗽、長期便秘等使腹壓增高的誘因時(shí)，更是要積極地治療，避免加重盆底肌的損傷，如長期便秘的人平時(shí)要注意多吃粗纖維食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

　　此外，女性尿道短，容易受感染。發(fā)生炎癥后，如不及時(shí)治愈，則有可能會(huì)發(fā)展成為無法自控的尿失禁。所以，平時(shí)要注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，避免尿道感染，性生活要適度、規(guī)律，當(dāng)有泌尿系統(tǒng)感染時(shí)要盡快治療。

　　羅艷霞強(qiáng)調(diào)，有尿漏的女性千萬不要拖延治療，出現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)該要盡早在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，系統(tǒng)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有一些辦法是可以幫助重建盆底功能，降低尿失禁、子宮脫垂、產(chǎn)后性功能障礙等疾病發(fā)生的可能，尤其是在產(chǎn)后42天后進(jìn)行盆底康復(fù)，可有效降低產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率。