性是人類的基本需求之一，關(guān)系到人類的繁衍延續(xù)。在男科疾病中，性功能障礙、前列腺疾病和男性不育是最突出的三個(gè)問(wèn)題。很多人經(jīng)常把這三類疾病混在一起，總覺得前兩者和第三個(gè)有必然聯(lián)系。不少醫(yī)院在宣傳時(shí)，也會(huì)強(qiáng)調(diào)性功能障礙、前列腺炎會(huì)導(dǎo)致不孕不育。事實(shí)上，它們之間的關(guān)系要具體情況具體分析。

　　男性性功能障礙在臨床上最常見的是陽(yáng)痿和早泄。陽(yáng)痿指陰莖不能正常勃起進(jìn)行性交或雖然陰莖能勃起，但不能維持足夠的硬度以完成性交，病程在3個(gè)月以上。如果陽(yáng)痿癥狀較輕，只是硬度稍差，或者硬度不能長(zhǎng)久維持，但可以插入陰道，同時(shí)精子質(zhì)量比較好，那不會(huì)影響女性受孕。

　　早泄是指陰莖進(jìn)入陰道以后，不足兩三分鐘就射精。這個(gè)和生育關(guān)系不大，但必須有一個(gè)前提，即早泄的病人精子質(zhì)量必須好。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的陽(yáng)痿，陰莖無(wú)法勃起，不能插入配偶陰道；或者出現(xiàn)不射精或逆行射精，使精液不能排入配偶生殖道，必然導(dǎo)致精卵細(xì)胞無(wú)法相遇而引起不育。

　　前列腺疾病中常見的是前列腺炎，多見于中青年男性。前列腺炎臨床上多見于慢性前列腺炎，其主要癥狀有排尿異常、夜尿次數(shù)增多、腰酸、下腹部及會(huì)陰部墜脹不適、尿道口滴白等。慢性前列腺炎分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性。

　　慢性細(xì)菌性前列腺炎是由病原微生物的感染造成的。病原體可以直接影響精子質(zhì)量，如支原體，直接粘附或附著在精子尾巴上，導(dǎo)致其活動(dòng)力下降，不能擺動(dòng)，影響受孕。其次，前列腺液作為精液的一部分，對(duì)精液的液化、精子質(zhì)量的維持、精子的營(yíng)養(yǎng)都有很重要的作用，如果前列腺發(fā)炎，那么精液的質(zhì)量、精漿生化的質(zhì)量就會(huì)受到影響。另外，前列腺炎引起的白細(xì)胞增多，可以使精液當(dāng)中的白細(xì)胞增多，達(dá)到100萬(wàn)/毫升以上，就可以診斷為白細(xì)胞精子癥，從而對(duì)精子產(chǎn)生不良影響。慢性前列腺炎還可以引起性功能障礙，出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、遺精或射精痛等癥狀。這些都會(huì)對(duì)不育造成一定影響。

　　實(shí)際上，男性不育的原因是多方面的，遺傳因素、生殖器官異常、內(nèi)分泌疾病、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、長(zhǎng)期接觸放射線或毒性物質(zhì)等，僅把矛頭指向性功能障礙和前列腺炎是不合理的。

　　得了性功能障礙或者前列腺炎應(yīng)該如何預(yù)防不孕不育呢？首先，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院檢查，并接受正規(guī)治療。有些醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)利益往往夸大性功能障礙、前列腺炎與不孕不育的關(guān)系，盲目就醫(yī)會(huì)給患者增加很多不必要的治療，造成極大的浪費(fèi)。另外，要多注意改善生活習(xí)慣，不要久坐、長(zhǎng)途騎車、酗酒、吸煙、長(zhǎng)期頻繁手淫、強(qiáng)忍不射精等，并且要合理膳食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力。還要克服心理壓力，不要有心理負(fù)擔(dān)。有些人受到過(guò)不正規(guī)的治療或受到不正當(dāng)宣傳、廣告等的不良影響，容易出現(xiàn)疑病、抑郁、恐懼、負(fù)疚等情緒障礙，并逐漸出現(xiàn)軀體癥狀，這反而會(huì)影響生育。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院男科中心主任 姜 輝 ●毛加明