使用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)已有10余年了。凡是妊娠在49天以內(nèi)、經(jīng)B超探測(cè)其孕囊直徑在3厘米以內(nèi)的婦女，可都服用此藥，有效率可達(dá)95%—98%，但服用該流產(chǎn)藥的最大缺點(diǎn)是陰道流血的時(shí)間長(zhǎng)，出血量多，有少數(shù)病人的出血時(shí)間可達(dá)1個(gè)月。極少數(shù)患者在服藥后會(huì)發(fā)生陰道大出血而需要急救。

　　服藥流產(chǎn)后陰道流血的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、出血量過(guò)多主要有以下幾方面的原因：

　　(1)子宮收縮乏力。實(shí)踐表明，一些懷孕早期的婦女，由于蛻膜及絨毛發(fā)育很好，而流產(chǎn)藥引起的宮縮力量不足以將宮腔內(nèi)的妊娠物———絨毛及蛻膜全部排出，便導(dǎo)致了陰道出血量增多。因此，用藥物流產(chǎn)的患者在絨毛球排出之后，可及時(shí)注射催產(chǎn)素10—20單位。這樣能增強(qiáng)子宮的收縮力，促進(jìn)蛻膜組織的排出，從而減少陰道出血量，縮短陰道出血時(shí)間，若使用催產(chǎn)素后，出血量仍不減少，可進(jìn)行刮宮止血。

　　(2)實(shí)行藥物流產(chǎn)后子宮腔內(nèi)仍有絨毛或蛻膜組織殘留。據(jù)報(bào)道，藥物流產(chǎn)后陰道出血超過(guò)3周以上者，有95%的人均有宮內(nèi)蛻膜組織或絨毛殘留。由于殘留的組織會(huì)機(jī)化(當(dāng)殘留的組織過(guò)大不能被吸收時(shí)，可形成肉芽組織，以后纖維化即機(jī)化)變硬而粘附于子宮腔內(nèi)，進(jìn)而影響子宮體的復(fù)舊，使陰道的出血時(shí)間延長(zhǎng)、出血量增多。有這種情況的患者應(yīng)采用刮宮術(shù)進(jìn)行處理，宮腔內(nèi)的殘留組織被刮去后，會(huì)很快停止出血。

　　(3)發(fā)生了宮內(nèi)感染。陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可造成宮內(nèi)感染，而宮內(nèi)感染又會(huì)加重陰道出血的癥狀，使子宮復(fù)舊困難。有這種情況的患者應(yīng)采用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

　　從所述的情況看，未在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物流產(chǎn)，也未進(jìn)行B超檢查，這種做法是不可取的，也是很危險(xiǎn)的。因?yàn)槿羰钦５膶m內(nèi)妊娠，在進(jìn)行藥物流產(chǎn)后出現(xiàn)流血不止的現(xiàn)象，有可能只是由于上述幾種情況造成的；但若是宮外妊娠，就有可能會(huì)因?qū)m外孕破裂而造成大出血，甚至危及生命。就目前情況看，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，查明引起陰道流血不止的原因，以便盡早對(duì)癥處理，以免發(fā)生意外。陳玉芳