口服避孕藥丸的時間長度

　　瑪麗30歲那年來就診，當(dāng)時她已經(jīng)停經(jīng)。她服用口服避孕藥丸已經(jīng)9年，經(jīng)量越來越少，經(jīng)期越來越短，最后完全沒有了。我們做了最基本的評估，包括妊娠測試，結(jié)果證明沒有。我解釋說，假如多年服用口服避孕藥丸，估計(jì)有5%的女性(1/20)有可能發(fā)生停經(jīng)。她聽說后感到放心了，然后又問，這會不會影響她的生育能力呢？她和她丈夫準(zhǔn)備在6個月內(nèi)嘗試懷一個孩子。

　　有多項(xiàng)研究評估過長期使用口服避孕藥丸與生育力之間的關(guān)系，如果長時期使用口服避孕藥丸，子宮內(nèi)膜往往會發(fā)生萎縮，或非常薄。另外，控制月經(jīng)周期的大腦及卵巢功能也會在長時期內(nèi)受到抑制。因此，服用口服避孕藥丸的時間越長，停藥之后發(fā)生生育力下降的可能性就越大。

　　對于服用口服避孕藥丸的大多數(shù)女性，停止用藥三個月應(yīng)該足夠了。但是，假如我們服用口服避孕藥丸的時間長于兩年，或以前本來就有月經(jīng)不調(diào)的問題，那么，準(zhǔn)備懷孩子時提前3到6個月停止用藥比較好，這樣的話，我們就能使盡快懷上孩子的可能性上升到最高水平。

　　口服避孕藥丸與先天缺陷

　　口服避孕藥丸可大大降低體內(nèi)許多種維生素和礦物質(zhì)的總量，哪怕已經(jīng)服用了許多補(bǔ)劑。對準(zhǔn)備懷孕的女性來說尤其重要的是，體內(nèi)葉酸水平的下降與口服避孕藥丸有直接關(guān)系。凡是有可能懷孩子的女性，每天都應(yīng)該服用0.4毫克的葉酸，以降低發(fā)生大腦及脊髓方面的先天缺陷風(fēng)險(見第3章)。但是，如果到嘗試懷上孩子前一直在服用口服避孕藥丸，每天都應(yīng)該服用0.8毫克到1.0毫克的葉酸，而不是一般推薦的0.4毫克的葉酸。

　　就我所知，在妊娠之前一直服用口服避孕藥丸的直接后果是，在第一個月經(jīng)期內(nèi)懷上孩子時，懷上雙胞胎的可能性會輕微上升，但是這種雙胞胎幾率的上升十分微小。