痛經(jīng)是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，是婦科疾病最為常見的癥狀之一。中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)的發(fā)病主要與沖任、胞宮氣血阻滯——“不通則痛”，或沖任胞宮失于濡養(yǎng)——“不榮而痛”有關(guān)。根據(jù)痛經(jīng)臨床表現(xiàn)，可分為以下五種類型。

　　1)氣滯血瘀型 經(jīng)前小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，血色紫暗，有血塊，塊下痛暫減，乳脹，胸悶不舒，舌紫黯或瘀點(diǎn)，脈弦。治宜理氣行滯、化瘀止痛，方用膈下逐瘀湯加減(當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡、靈脂、丹皮、烏藥、香附、甘草)。

　　2)寒濕凝滯型 經(jīng)行小腹疼痛，得熱痛減，經(jīng)量少，色紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長、苔白，脈細(xì)或沉緊。治宜溫經(jīng)、散寒、除濕，方用少腹逐瘀湯加減(小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、靈脂、蒼術(shù)、茯苓)。

　　3)濕熱瘀阻型 經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼熱脹痛拒按，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠有塊，平素帶下量多色黃，腹痛，經(jīng)時(shí)加重，伴有低熱起伏，小便黃赤，舌紫紅，苔黃而膩，脈滑數(shù)。治宜清熱除濕、化瘀止痛，方用清熱調(diào)經(jīng)湯加減(丹皮、黃連、生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、莪術(shù)、香附、延胡索、紅藤、敗醬草、苡米)。

　　4)氣血虛弱型 經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按或小腹空墜不適，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀，面色無華，頭暈心悸，神疲乏力，舌淡脈細(xì)無力。治宜益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛，方用圣愈湯加減(人參、黃芪、當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍、香附、延胡索)。

　　5)肝腎虧損型 經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，經(jīng)行量少，色暗淡，質(zhì)稀薄，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜益腎養(yǎng)肝、緩急止痛，方用調(diào)肝湯加減(當(dāng)歸、白芍、山萸肉、巴戟天、阿膠、山藥、甘草)。

　　除了治療，痛經(jīng)的預(yù)防及護(hù)理也很重要。1)月經(jīng)初潮期，應(yīng)對月經(jīng)來潮這一生理現(xiàn)象有個(gè)正確的認(rèn)識，消除緊張恐懼心理。2)經(jīng)期注意保暖，防止寒邪襲侵，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，適量運(yùn)動(dòng)，保持心情愉快，禁止性生活，睡前喝杯熱牛奶加蜂蜜，可有效止痛。3)經(jīng)前、經(jīng)期忌食生冷、寒涼之品，以免寒凝血瘀而痛經(jīng)加重；月經(jīng)量多者少食辛辣之物，以免迫血妄行，出血更甚；勿濫用止痛藥，以免造成神經(jīng)功能紊亂、記憶力降低、失眠等不良后果；避免食用咖啡、可樂、巧克力等含咖啡因的食物。4)可在經(jīng)前5-7天在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥，或配合針灸及中藥熱敷。

　　湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 鄭純