●PSORS1基因被認(rèn)為是銀屑病主要遺傳決定因素，遺傳幾率隨兒輩、孫輩逐級下降

　　●患者度夏，警惕心血管受損，還要監(jiān)測五大代謝綜合征指標(biāo)

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省中醫(yī)院副院長盧傳堅(jiān)教授

　　“醫(yī)生，我身患‘牛皮癬’，想生孩子，又怕遺傳害他一生，怎么辦？”“人家都說‘牛皮癬’到了夏天就緩解，我卻驗(yàn)出高血壓、糖尿病，與‘牛皮癬’有關(guān)嗎？”廣州炎夏將至，國醫(yī)大師禤國維教授弟子、廣東省中醫(yī)院副院長盧傳堅(jiān)教授頻頻接到銀屑病“應(yīng)季兩問”——可否生娃？如何度夏？他將就這兩個(gè)問題做出詳細(xì)解答。

　　文/記者何雪華 通訊員宋莉萍

　　第一問：

　　長“牛皮癬”能生娃嗎？

　　病例：

　　而立之年不敢要孩子

　　今年29歲的關(guān)先生，自從大學(xué)畢業(yè)后就在一家外企工作，經(jīng)過幾年的努力，現(xiàn)在也算是小有成就。正當(dāng)關(guān)先生事業(yè)有成、春風(fēng)得意之時(shí)，有件事情卻深深困擾著他。

　　關(guān)先生坦言，自己身患銀屑病已經(jīng)十幾年，其間病情時(shí)好時(shí)壞，沒有間歇過?，F(xiàn)在接近而立之年，父母也不斷在催促已婚的他早日考慮生育的事?？墒?，令關(guān)先生為難的是：一旦生小孩，這個(gè)惱人的“牛皮癬”萬一遺傳給孩子，那該怎么辦？自己已經(jīng)受盡折磨，實(shí)在不想后代也經(jīng)受這樣的痛苦。

　　關(guān)先生的疑問代表了很多病友?！芭Ｆぐ_”患者暗暗觀察，不少親屬也是患者，一門數(shù)人同患病并不少見。學(xué)名“銀屑病”的“牛皮癬”到底會否傳染、會否遺傳，竟然成為患者最常一大問。

　　專家：

　　不會傳染但有遺傳幾率

　　盧傳堅(jiān)首先明確回答，銀屑病是不會傳染的。它是自身免疫性炎癥性疾病，并不是傳染病，即使是重癥銀屑病也不會傳染。

　　對于能否生娃，需要考慮銀屑病的遺傳關(guān)系。目前臨床研究證實(shí)，與銀屑病遺傳相關(guān)的基因有許多，但是當(dāng)中有一個(gè)叫做PSORS1的基因，這個(gè)基因被認(rèn)為是銀屑病主要遺傳決定因素。

　　有一種銀屑病分型，據(jù)發(fā)病時(shí)間，40歲以前發(fā)病的稱為一型銀屑病，40歲以后發(fā)病的稱為二型銀屑病。國內(nèi)研究證實(shí)，PSORS1基因的遺傳度，隨兒輩、孫輩逐級下降；同時(shí)，一型比二型的遺傳度高。

　　簡單來說，患者本身得了銀屑病，那么子女的遺傳度肯定大于孫輩的遺傳度；如果是一型銀屑病患者，那么子女的遺傳度和孫輩的遺傳度相差不大；如果是二型患者，孫輩得銀屑病的遺傳幾率會大大小于患者子女的遺傳度。

　　銀屑病患者到底該不該要小孩？盧傳堅(jiān)認(rèn)為，銀屑病雖然存在遺傳因素，但并不等于父母有銀屑病，后代就一定存在銀屑病。銀屑病的患病率和遺傳度相對較低，就算父母有銀屑病，后代并不一定就會遺傳銀屑病并且發(fā)病。而且，就算子女遺傳了銀屑病的基因，也不一定就會發(fā)病。

　　她提醒，銀屑病的發(fā)病是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過程，其中存在著復(fù)雜的促發(fā)因素，只要自己在生活中用心觀察和發(fā)現(xiàn)，許多銀屑病的發(fā)病在一定程度上是可以避免的。因此，作為患有銀屑病的父母是可以放心生育小孩的。

　　第二問：

　　銀屑病患者如何度夏？

　　病例：

　　夏季并發(fā)冠心病糖尿病

　　63歲的李伯，患銀屑病已30多年，病情時(shí)輕時(shí)重。盡管病情嚴(yán)重時(shí)，“牛皮癬”演變成紅皮病，還住院治療過，不過樂觀的李伯對自己的病情并沒有太重視。尤其是到了病情緩解的夏天，發(fā)作輕緩了，李伯根本就對病情不予理會，偶爾擦擦藥膏就算了。

　　不料，上周一次突發(fā)胸痛使李伯檢查出了冠心病和糖尿病，皮膚科專家一解釋，李伯才知道，自己的心血管疾病和糖尿病都是銀屑病的并發(fā)癥?！霸瓉硐奶煲膊荒芊湃尾∏椴还埽F(xiàn)在后悔也晚了！”李伯非常無奈。

　　現(xiàn)代研究證實(shí)，銀屑病患者，特別是重度的銀屑病患者，得心血管疾病的比例明顯高于普通人群。一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，重度銀屑病患者的生存時(shí)間會比普通人群減少5年，可能的原因就是心血管疾病并發(fā)癥。

　　專家：

　　定時(shí)監(jiān)測以便篩查并發(fā)癥

　　臨床發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者大多只意識到，病情可能并發(fā)關(guān)節(jié)改變，“實(shí)際上，只能說關(guān)節(jié)改變是最常見的，7%~42%的銀屑病病人有可能發(fā)展成銀屑病關(guān)節(jié)炎?！北R傳堅(jiān)指出，其實(shí)世界衛(wèi)生組織公布的導(dǎo)致人類死亡的排名前十的疾病當(dāng)中，大部分都是銀屑病的并發(fā)癥，包括關(guān)節(jié)炎、心血管疾病、代謝綜合征、糖尿病、腫瘤、自身免疫性疾病等。

　　盧傳堅(jiān)特別指出，銀屑病患者度夏，尤其要注意監(jiān)測五大代謝綜合征指標(biāo)：1.腹圍增大，男性大于102cm，女性大于88cm；2.血壓升高，收縮壓大于130mmHg，舒張壓大于80mmHg，或者正在服用降壓藥；3.血糖升高，大于100mg/dL，或者正在服用降糖藥；4.甘油三酯升高，大于150mg/dL；5.高密度脂蛋白水平下降，男性低于40mg/dL，女性低于50mg/dL，或者正在服用降脂藥。

　　“銀屑病人與代謝綜合征有十分密切的關(guān)系?！北R傳堅(jiān)說，上述五大指標(biāo)，如果具備三條以上，則基本可診斷患者并發(fā)代謝綜合征，而代謝綜合征就是心血管疾病和2型糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)因素。銀屑病患者度夏原則是“慢慢調(diào)理，長期管理”，雖然無法完全治愈，但穩(wěn)定病情，阻斷并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，也就能實(shí)現(xiàn)“牛皮癬”目前最好的治療模式——慢性病管理模式。建議患者最好在銀屑病的慢性病管理門診定期就診，定時(shí)監(jiān)測疾病變化和進(jìn)展，篩查銀屑病并發(fā)癥。